Endolift 1 ml hialuronsavas állkorrekcióval és botox – egy fiatal páciensünk esetbemutatása
Szerző: Dr. Fercsik-Tóth Beatrix
Porta Bella Vita, Pécs
Röviden
Egy fiatal páciensnél is lehet elmosódott az állív, kevésbé hangsúlyos az állcsúcs, vagy megjelenhetnek zavaró mimikai ráncok. Ezek hátterében azonban nem feltétlenül az öregedés áll.
Esetbemutatásunkban egy fiatal páciensünk kezelését mutatjuk be, akinél az állív enyhe kontúrvesztése, az állcsúcs hátrébb elhelyezkedő pozíciója, valamint a homlok és a szemöldökök közötti mimikai ráncok jelentették a fő problémát.
A vizsgálat alapján három különböző kezelést választottunk: Endoliftet az állív és az áll alatti terület feszesítésére, 1 ml hialuronsavat az állcsúcs előreirányuló korrekciójára, valamint botulinumtoxint a homlok és a glabella ráncainak lágyítására.
Miért nem töltöttük fel az egész állívet? Miért fontos az állcsúcs helyzete a toka megjelenésében? És hogyan lehet többféle beavatkozást kombinálni anélkül, hogy túlkezelnénk az arcot?
Ezekre a kérdésekre válaszolunk a valódi kezelési és eredményfotókkal bemutatott esetünkben.
Az elmosódott állív kezelés előkészítése, vizsgálat
Nem minden kontúrvesztés az életkor következménye
Az orvosesztétikai kezeléseket sokan elsősorban az öregedés jeleinek korrekciójával azonosítják. Pedig az arc megjelenését már fiatalabb életkorban is számos anatómiai sajátosság befolyásolhatja.
Az állcsúcs vetülete, az alsó állcsont formája, a bőr rugalmassága, a lágyrészek helyzete és az arc mimikai izmainak működése együttesen határozzák meg az összképet.
Éppen ezért a kezelési terv kialakításakor nem elegendő a páciens életkorát figyelembe venni.
Először azt kell megértenünk, mi okozza a pácienst zavaró eltérést. Csak ezután dönthetünk arról, hogy a feszesítés, a volumenpótlás vagy más célzott beavatkozás lehet megfelelő.
A konzultáció: mit mutatott a szövetek vizsgálata?
Páciensünket elsősorban az állív kevésbé határozott vonala és az állcsúcs helyzete zavarta.
Az áll alatti (submentalis) terület kissé teltebbnek tűnt, ami a profil megjelenését is befolyásolta. Emellett a homlok és a szemöldökök közötti mimikai ráncokat is szerette volna kezelni.
A vizsgálat során nemcsak a profil arányait néztük meg. Értékeltük a bőr rugalmasságát, a lágyrészek mozgathatóságát, az állív kontúrját és az állcsúcs előreirányuló vetületét is.
A bőr és a lágyrészek vizsgálatakor enyhe megereszkedést észleltünk, az összecsípési próba (pinch-teszt) pedig pozitív volt.
Ez arra utalt, hogy az állív kontúrvesztésében a szövetek enyhe lazasága játszik szerepet.
A kiindulási állapot alapján az állcsúcs vetületének finom előreirányuló korrekcióját is indokoltnak tartottuk.
Ezek a megállapítások határozták meg a kezelési tervünket.
Miért nem állívdefiniáló hialuronsavas töltést választottunk az elmosódott állív kezelése során?
Az elmosódott állív egyik lehetséges kezelése a hialuronsavas kontúrformálás, de nem minden állívprobléma jelent volumenhiányt.
Páciensünknél a vizsgálat során tapasztalt enyhe megereszkedés és a pozitív pinch-teszt alapján úgy ítéltem meg, hogy nem a további volumen hozzáadása, hanem a meglévő szövetek feszesítése és tömörítése jelenti az optimális megoldást.
Ha a kontúrvesztés hátterében lágyrészlazaság áll, az állív feltöltése nem feltétlenül kezeli a probléma valódi okát. Az indokolatlan mennyiségű töltőanyag ráadásul nehezebbnek vagy szélesebbnek mutathatja az arc alsó harmadát.
Ebben az esetben ezért nem végeztünk állívdefiniáló töltést. A cél az volt, hogy a szövetek állapotának javításával érjünk el határozottabb kontúrt.
Nem a kontúr létrehozásához adtunk további volument, hanem a szöveti feszesedés következményeként szerettük volna javítani az állív megjelenését.
Az állcsúcs helyzete: amikor a toka látszata nem jelent jelentős zsírfelesleget
Az állcsúcs előreirányuló vetülete (projekciója) nemcsak az áll formáját, hanem az áll alatti terület és az áll–nyak átmenet megjelenését is befolyásolja.
Ha az állcsúcs hátrébb helyezkedik el, a környező bőr és lágyrészek kevésbé támasztottnak tűnhetnek. Ennek következtében az áll alatt relatív bőrfelesleg benyomása alakulhat ki. Ez azt jelenti, hogy a bőr az adott anatómiai támaszhoz képest többletet mutat, anélkül, hogy feltétlenül jelentős, eltávolítandó bőrfelesleg vagy zsírtöbblet állna a háttérben. A terület így „tokásabbnak” látszhat.
Páciensünknél az állcsúcs hátrébb elhelyezkedő pozíciója is hozzájárult az áll alatti régió megjelenéséhez.
Ezért két különböző célt határoztunk meg:
- Az Endolifttel az áll alatti bőr és lágyrészek feszesedését kívántuk támogatni, míg
- a hialuronsavas korrekcióval az állcsúcs előreirányuló vetületét szerettük volna javítani.
A két kezelés eltérő anatómiai problémát célzott, de az eredményük egymást kiegészítve befolyásolhatta a teljes profilt.
Az elvégzett kezelések
1 ml hialuronsav az állba – nem az egész állívbe
A hialuronsavas korrekció célja kizárólag az állcsúcs előreirányuló vetületének javítása volt.Ehhez összesen 1 ml hialuronsavat használtunk.Nem szerettük volna az állat jelentősen megnagyobbítani, és nem törekedtünk a teljes állív feltöltésére sem.
A megfelelő ponton végzett, kis volumenű korrekció segíthet kedvezőbbé tenni az állcsúcs és a teljes profil egymáshoz viszonyított arányait.
Ebben az esetben az állcsúcs pozíciójának javítása az áll alatti terület harmonikusabb megjelenését is szolgálta.
Ez az egyik legfontosabb különbség a célzott profilharmonizáció és a túlzott volumenpótlás között.
Nem az a cél, hogy minél több töltőanyagot használjunk, hanem hogy kizárólag ott pótoljunk volument, ahol annak valóban anatómiai indoka van.
Botox a homlokon és a glabellában – a természetes mimika megőrzésével
A páciens homlokán és a szemöldökök közötti területen (glabella) megjelenő mimikai ráncokat is kezeltük. Ezeknek a ráncoknak a kialakulásában az arc mimikai izmainak ismétlődő összehúzódása játszik szerepet.
Két régióban végeztünk botulinumtoxin-kezelést: a homlokon és a glabellában.
A kezelést a két terület izmainak együttes működését figyelembe véve terveztük meg.
A cél a ráncok lágyítása volt, nem pedig a mimika teljes megszüntetése.
A botulinum toxin hatása átmeneti. A mimikai működés fokozatosan visszatér, ezért a kezelés későbbi ismétlése szükségessé válhat.
Endolift – a szövetek feszesítése és tömörítése az állív mentén
A kezelési terv másik meghatározó eleme az Endolift volt. Az Endolift során vékony mikrooptikai szál segítségével juttatunk lézerenergiát a bőr alatti megfelelő szöveti rétegbe.
A kontrollált hőhatás célja a kollagén átalakulási folyamatainak támogatása, valamint a szövetek visszahúzódásának (retrakciójának) elősegítése.
Megfelelő indikációban ez a szövetek feszesebb, tömörebb megjelenését és kedvezőbb kontúrt eredményezhet.
Páciensünknél az arc alsó harmadában, az állív mentén és az áll alatti (submentalis) régióban végeztük a kezelést.
A cél itt nem jelentős zsírmennyiség eltávolítása volt.
A szövetek feszesedésének és tömörödésének támogatásával kívántuk javítani az állív kontúrját és az áll–nyak átmenet megjelenését.
Az Endolift hatása fokozatosan alakul ki. A szöveti átalakulás a kezelést követő hónapokban is folytatódhat.
Az Endolift alkalmazását nemzetközi szakirodalmi összefoglalók is vizsgálták, többek között az arc és a nyak bőrlazaságának kezelésében.
Az elmosódott állív kezelésének eredménye
Egy esztétikai beavatkozás eredményét nem érdemes egyetlen arcrészlet alapján értékelni. Különösen igaz ez az állív és az állcsúcs kezelésére, hiszen a változás a teljes arcprofil megjelenését befolyásolja.
Ezért páciensünk eredményét több nézetből is bemutatjuk.
Oldalprofil – az állcsúcs és az áll–nyak átmenet változása
Az oldalprofil különösen alkalmas arra, hogy megfigyeljük az állcsúcs előreirányuló vetületét és az áll alatti kontúr megjelenését.
A kezelés két különböző hatása itt együtt érvényesülhetett: a hialuronsav az állcsúcs projekcióját módosította, az Endolift pedig az állív és az áll alatti szövetek feszesedését célozta.
45 fokos nézet – az állív és az arc alsó harmadának harmóniája
Az állív, az állcsúcs és az arc alsó harmadának egymáshoz viszonyított arányait is megfigyelhetjük.
Ez azért fontos, mert egy állcsúcskorrekció eredményének nemcsak oldalról, hanem más nézetekből is harmonikusnak kell lennie.
Szemből – az arckarakter megőrzése
A szemből készült képeken a teljes arc összhatását figyelhetjük meg.
A célunk az volt, hogy az áll és az arc alsó harmadának megjelenése harmonikusabb legyen, miközben a páciens egyéni vonásai megmaradnak.
A szemből készült képeken a teljes arc összhatását figyelhetjük meg.
A célunk az volt, hogy az áll és az arc alsó harmadának megjelenése harmonikusabb legyen, miközben a páciens egyéni vonásai megmaradnak.
Megfigyelhetó az arc kontúrjának javulása ( a V vonal hangsúlyosabbá vált) , az áll pozíciója, formája optimalizálódott.
A bemutatott fényképek a konkrét páciens kezelés előtti és utáni állapotát mutatják.
Dr. Fercsik-Tóth Beatrix gondolatai: a szükséges és elégséges beavatkozás elve
„Az orvosesztétikai kezelések megválasztásakor számomra nem kizárólag a páciens életkora a meghatározó.
Ugyanaz az esztétikai probléma különböző életkorokban, egészen eltérő anatómiai okokból is kialakulhat. Ezért először mindig a probléma hátterét szeretném megérteni.
Ebben az esetben például a páciens határozottabb állívet szeretett volna, de a szövetek vizsgálata enyhe lazaságot mutatott. Ezért nem az állív feltöltését választottam, hanem a feszesítést és a szöveti tömörítést, amelynek következményeként a kontúr is javulhatott.
Az állcsúcs hátrébb elhelyezkedő pozícióját külön problémaként kezeltem. Ehhez mindössze 1 ml hialuronsavat használtunk.
A szükséges és elégséges beavatkozás elvét követem. Tudatosan tartózkodom a túltöltésektől és a túlkezeléstől.
A célom nem az arc megváltoztatása, hanem az egyéni adottságokhoz illeszkedő, karakterhű és harmonikus eredmény.
Ehhez elengedhetetlen, hogy minden beavatkozásnak pontosan meghatározott feladata legyen.”
Mennyire tartós az eredmény, és szükséges-e fenntartó kezelés?
Az Endolift, a hialuronsavas állkorrekció és a botulinumtoxin hatásának időtartama eltérő.
Endolift
Az Endolift által kiváltott szöveti átalakulás hosszabb távon is hozzájárulhat a kontúr javulásához. A természetes szöveti változások és az öregedési folyamatok azonban továbbra is zajlanak, ezért az eredmény tartóssága egyénenként változhat.
Hialuronsavas állkorrekció
Az állcsúcs korrekciójának eredménye szintén hosszan megmaradhat, de a hialuronsav felszívódó töltőanyag. A hatás időtartama többek között az alkalmazott készítménytől és az egyéni sajátosságoktól függ.
Botox
A botulinumtoxin hatása átmeneti, rendszerint néhány hónapig tart. A homlok és a glabella kezelése ezért a mimikai működés visszatérésének megfelelően ismételhető.
Évenkénti kontroll – nem automatikus újrakezelés
Az Endolift és az állkorrekció után évente javasoljuk a kontrollvizsgálatot. Ilyenkor értékeljük az állív és az állcsúcs aktuális kontúrját, valamint a bőr állapotát. Szükség esetén bőrminőség-javító kezelés vagy az áll, illetve az állív finom volumenpótlása is szóba jöhet.
Ez azonban nem kötelező fenntartó program.
Ha az eredmény továbbra is harmonikus, és nincs újabb kezelendő eltérés, nincs szükség automatikusan újabb beavatkozásra.
Mit mutat meg ez az eset?
Ez az eset jól szemlélteti, hogy a különböző anatómiai problémákat nem feltétlenül lehet ugyanazzal a kezeléssel megoldani.
Az állív elmosódott kontúrja mögött enyhe lágyrészlazaság állt, ezért a feszesítést és szöveti tömörítést célzó Endoliftet választottuk.A hátrébb elhelyezkedő állcsúcs pozícióját célzottan, mindössze 1 ml hialuronsavval korrigáltuk. A mimikai ráncokat két régióban végzett botulinumtoxin-kezeléssel lágyítottuk.
Három különböző probléma, három célzott kezelés, egy közös cél: a természetes archarmónia megőrzése.
A jó eredményhez nem feltétlenül több beavatkozásra vagy több töltőanyagra van szükség. Sokkal fontosabb a pontos diagnózis és annak felismerése, hogy az adott páciensnél mi a szükséges és elégséges kezelés.
Gyakori kérdések
Miért lehet elmosódott az állív fiatal korban is?
Az állív megjelenését nemcsak az életkor, hanem a csontos adottságok, az állcsúcs helyzete, a bőr rugalmassága és a lágyrészek állapota is befolyásolja. A megfelelő kezelés kiválasztásához ezek együttes vizsgálata szükséges.
Mikor lehet jobb választás az Endolift az állívtöltésnél elmosódott állív kezelésekor?
Ha a kontúrvesztés hátterében elsősorban enyhe vagy közepes lágyrészlazaság áll, és nem a volumenhiány a meghatározó probléma. Ilyenkor a szövetek feszesedésének támogatása lehet indokolt a további volumenpótlás helyett.
Mit jelent a pozitív pinch-teszt?
Az összecsípési próba (pinch-teszt) során a bőr és a lágyrészek lazaságát, mozgathatóságát értékeljük. Ebben az esetben enyhe szöveti lazaságot tapasztaltunk. A teszt eredményét mindig az anatómiai vizsgálat többi megállapításával együtt értékeljük.
Okozhat tokás megjelenést a hátrébb elhelyezkedő állcsúcs?
Igen, hozzájárulhat. A hátrébb elhelyezkedő állcsúcs mellett az áll alatti bőr és lágyrészek relatív többletet mutathatnak, ezért a terület tokásabbnak tűnhet jelentős zsírfelesleg nélkül is.
Miért csak az állcsúcsba került hialuronsav?
Mert a vizsgálat alapján az állcsúcs előreirányuló vetületének korrekcióját tartottuk szükségesnek. Az állív feltöltése nem oldotta volna meg a szöveti lazaságot, ezért azt Endolifttel kezeltük.
Tartós az Endolift és az álltöltés eredménye?
A hatás hosszabb távon megmaradhat, de nem tekinthető véglegesnek. Az Endolift eredményét a szövetek természetes változása, az álltöltését a hialuronsav fokozatos lebomlása is befolyásolja.
Minden páciensnél ilyen eredmény várható elmosódott állív kezelésekor?
Nem. A bemutatott eredmény egy konkrét páciens kezelését szemlélteti. Az elérhető változás mértékét az anatómiai adottságok, a szövetek állapota és az egyéni gyógyulási folyamat is befolyásolja.
Személyes konzultáció és kezeléstervezés Pécsen
Ha az állív kevésbé határozott kontúrja, az áll helyzete vagy a mimikai ráncok zavarják, a Porta Bella Vitában a kezelési tervet mindig személyes vizsgálat alapján állítjuk össze.
Nem egy előre kiválasztott kezeléshez keressük a megfelelő pácienst.
Feltárjuk a probléma okát, és az anatómiai adottságokhoz, valamint az egyéni célokhoz illeszkedő, szükséges és elégséges beavatkozást javasoljuk.
A cél a természetes, karakterhű és harmonikus eredmény, indokolatlan töltések és túlkezelés nélkül.
További olvasnivaló az elmosódott állívről
Állív, toka és nyak kezelése: melyik módszer mikor megfelelő?
Fontos tájékoztatás
A bemutatott eset egy konkrét páciens kezelésének eredményét szemlélteti. Az eredmény mértéke, a tartósság és a gyógyulás folyamata egyénenként eltérhet. A minimálisan invazív és injekciós kezeléseknek is lehetnek mellékhatásaik, kockázataik és ellenjavallataik. A kezelési lehetőségeket és a várható hatást minden esetben személyes orvosi konzultáción beszéljük át.
